Hallo Leute,
ich bin 29 und bei mir wurde, nachdem ich wegen Konzentrationsproblemen / Unstrukturiertheit etc. meine Lehramtsausbildung nach dem Studium abgebrochen habe, vor Kurzem ADS diagnostiziert, ich nehme seit 1,5 Wochen Ritalin, seit 3 Tage 20mg zwei mal täglich. Ich habe irgendwie ein ungutes Gefühl bei der Diagnose aus verschiedenen Gründen und bitte euch um euren Rat:
Erstens scheint mir bei ADS so viel komorbid zu sein, dass gefühlt bei jedem Zweiten ein Verdacht bestehen würde, vielfältige körperliche Erkrankungen und jede zweite psychische Krankheit werden als mögliche Nebenerkrankung aufgezählt, sodass ich mich frage, ob die Definition von AD(H)S, dessen Existenz, bitte nicht falsch verstehen, ich auf keinen Fall irgendwie leugnen will, nicht etwas schwammig / breit ist, wie seht ihr das?
Dann fand ich die Diagnoseverfahren bei den beiden Psychiatern, bei denen ich war, irgendwie auffällig: Ich habe war nach dem Abbruch meiner Ausbildung wegen Depressionen / Angstzuständen / Konzentrationsbeschwerden / Vergesslichkeit vorerst bei einem Psychiater / Neurologen zur Diagnose, es ging in den 45 Minuten nur etwa zehn Minuten um meine Konzentrationsprobleme, er hat direkt ADS diagnostiziert und wollte sofort Ritalin verschreiben, was ich ablehnte. Ich denke allein die Möglichkeit, dass er ohne umfangreiche Diagnose so etwas verschreibt, lässt tief blicken. Ich ging daraufhin zu einem ADS-Spezialisten und machte eine umfangreiche Diagnose, Kostenpunkt ca. 400 Euro (unter der Hand). Schon beim 20-minütigen Vorgespräch sagte mir der Psychiater, der als Koryphäe im Bereich ADHS bekannt ist, dass er eh sicher sei, dass der Test positiv ausfallen würde. Der Test bestand aus Fragebögen verschiedener Einzeltests mit Ankreuzfragen, die allerdings typisch für solche oft nur teilweise auf das eigene Leben passen aber halt dann zwangsweise irgendwie beantwortet werden. Ansonsten gab es verschiedene Fragen zu meinem familiären Umfeld und meiner Biographie, die ich umfangreich beantwortet habe. In meinem Leben gibt es einige Dinge, die klar auf eine übersehene ADS-Erkrankung hindeuten, andererseits gibt es auch Dinge, die dagegen sprechen, außerdem habe ich auch eine problematische Genetik im Bereich Angststörungen / Sozialphobie / Depression und meine Biographie ist auch gespickt von Dingen, die psychische Probleme wahrscheinlicher machen (problematische Beziehung der Eltern, Trennung, Versagen in der Schule, früher Tod der Mutter etc.), die mögliche ADS-Erkrankung muss also keines Falls der Auslöser meiner recht umfangreichen Probleme sein.
Bei den verschiedenen Tests war ich zum größten Teil knapp aber eindeutig über dem Mindestwert, in einem Fall stark darüber, in einem Fall stark darunter. Diagnose: mittelschwere ADS.
Im Diagnoseschreiben ging der Psychiater auf meine Biographie ein, wobei er Dinge oft ungenau (chronologische Verwechslung) oder übertrieben darstellte (ein von mir als teils melancholischer Vater wird beschrieben als „ständig völlig niedergeschlagen“ oder simpel hinzudichtete (wuchs bei der Großmutter auf, obwohl das nicht stimmt). Laut Schreiben beobachtete der Psychiater im Vor-und Nachgespräch, die je eine Stunde hätten dauern sollten aber beide trotz voller Vergütung nach ca. 20 Minuten vorbei waren und von je 6-7 Anrufen unterbrochen wurden und sich außerdem teils um seine persönliche Krankheitsgeschichte drehten, meine Psychomotorik und mein Schwingungsverhalten und fällte entsprechende Urteile, ich bin in diesem Feld natürlich Laie, aber auch das kommt mir komisch vor.
Verschrieben wurde mir Ritalin, das ich wie gesagt seit 1,5 Wochen 2x tgl. morgens und mittags nehme. Eine Wirkung hat sich, abgesehen von anfänglichen Schlafstörungen, Gesichtszuckungen und einer gefühlten Konzentrationssteigerung für 2 Tage soweit ich das sagen kann nicht eingestellt, ich merke um ehrlich zu sein gar nichts, auch jetzt nicht, wo ich vor 4 Tagen die Dosis verdoppelt habe (von 20 auf 40 mg/Tag).
Wegen den beschrieben Umständen und Erlebnissen werde ich das Gefühl einfach nicht los, dass die Diagnose irgendwie unprofessionell und der Umgang mit ADHS-Verdachtsfällen und der Verschreibung entsprechender Medikamente irgendwie problematisch ist. Denkt ihr, meine Zweifel sind in meinem Fall berechtigt, wie würdet ihr in meinem Fall handeln, einfach Ritalin weiternehmen und wieder zum selben Psychiater oder weiternehmen und den Psychiater wechseln? Da ich Privatzahler bin (staatlicher Dienst), kommt für mich eine weitere, noch umfangreichere und damit noch kostenintensivere Diagnose eigentlich nicht in Frage.
Welche Erfahrungen habt ihr mit Diagnosen?
Wann und wie hat sich bei euch die Wirkung von Ritalin eingestellt (hab ichs vielleicht nicht gemerkt) und müsste ich schon lange etwas merken oder ist es vielleicht normal, dass es sich erst einstellt?
Denkt ihr auch, dass eine Störung, die auf eine neuronale Dysfunktion zurückzuführen ist und mit Konzentrationsproblemen einhergeht logicherweise anhand von neurologischen Untersuchungen und Konzentrationstests diagnostiziert werden sollte oder bin ich mit dem Gedanken alleine?
Ich hoffe ich erscheine hier jetzt nicht wie ein Stänkerer, ich will nicht das Leid anderer kleinreden oder die Leistungen der psychiatrischen / psychologischen Wissenschaften zur Minderung des Leids von Betroffenen, ich will hier bestimmt auch nicht ADHS als „Trendkrankheit“ darstellen, ich werde bloß irgendwie dieses zweifelnde Gefühl nicht los und bitte euch um euren Rat, vielen Dank, ich freue mich auf Beiträge, gerne auch mit dauerhaftem Austausch falls Interesse, vg, Axl

Liebe Susanne,

erst mal vielen Dank für deine umfangreiche Antwort, ich bin echt froh dass man hier so schnell einen Austausch herstellen kann und ich hoffe, dass ich mich nicht allzu unbeliebt mache mit meinem Hinterfragen, aber ich denke eine kritische Haltung schadet in diesem Bereich ja auch nicht zwingend.
Zur Komorbidität verwirrt mich eben, dass auch andere psychische Störungen meines Wissens nach vererbbar sind, Depressionen beispielsweise, die wiederum Konzentrationsstörungen, Vergesslichkeit und Angstzustände usw. nach sich ziehen können, sodass ich mich frage, wie hier durch so kurze Diagnostik bei so starken Überschneidungen unterschieden wird, mir kommt es eben so vor, als würde ADHS von den zuständigen Personen sozusagen als die Wurzel aller psychischen Probleme behandelt werden, was eine Diagnose ja doch wahrscheinlicher macht, was mich zu deiner nächsten Frage bringt: Wie hätte ich mir die Diagnose vorgestellt?
Nachdem es sich wohl um eine Einschränkung handelt, die sich anhand messbarer Gehirnaktivität (Dysfunktion im Frontalhirn) beobachten lässt und sich in Konzentrationsbeschwerden äußert, fände ich eine Messung der entsprechenden Bereiche im Gehirn (siehe hierzu youtube, "Zu viel Ritalin: Falsche ADHS-Diagnosen mit Gehirnströmen erkennen) , sowie eine Testung der Konzentrationsfähigkeit neben den Tests in meiner Diagnose irgendwie relativ logisch. Was die Länge und den Umfang der Diagnose anbelangt, so denke ich, dass es ja doch eine Diagnose mit Konsequenz ist, die beispielsweise zur dauerhaften Einnahme von Ritalin führen kann und für mich fühlt sich so ein kurzes Gespräch dann schon etwas oberflächlich an, aber gut, das ist natürlich sehr subjektiv.
Zu meiner Biographie und ihrem möglichen Einfluss auf mein Leben schreibst du:
"Du bist nicht "an ADS erkrankt" - die ADHS ist die Basis all deiner (nicht nur) psychischen Probleme."
Ich sehe genau hier das Problem, ADHS scheint als Universalerklärung für alles genutzt zu werden und das wirkt auf mich schon wie eine vereinfachte Weltsicht, die weitere, offensichtliche Einflussfaktoren auf die Psyche außen vorlässt. Es gibt nach diesem Ansatz übertrieben gesagt gar keinen Grund für Psychoanalyse, weil auch alle Reaktionen auf die Biographie bei Vorkommen einiger Symptome auf ADHS zurückgeführt werden können. Aber jetzt höre ich auf rumzugschaftln, ich bin ja sehr dankbar für deine Antwort, von daher noch zur Medikation:
Ich nehme Ritalin Adult 20mg (Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung): Metylphenidadathydrochlorid, hoffe ich hab das richtig geschrieben. Ich nehme eine nach dem Aufstehen um 7 und eine mittags um 12. Bis vor 4 Tagen dasselbe, nur mit 10 mg (für 7 Tage). Die von dir beschriebene Wirkung Susanne kann ich bei mir gar nicht beschreiben, hatte die ersten 4-5 Tage Schlafprobleme, habe eher gedöst als geschlafen, ansonsten Gesichtszuckungen, sonst keine merklichen Veränderungen, meine Erwartung war jetzt auch nicht, dass ich auf einmal die volle Konzentrationsfähigkeit habe oder so, aber klar, eine Besserung oder zumindest irgendeine erkennbare Wirkung erwarte ich schon, wieso soll ich es sonst nehmen, kann es möglicherweise an dem Medikament liegen?
Der Tipp mit dem Störungsbildteaching ist gut, ich werde mich einlesen, nach einer lokalen ADHS-Selbsthilfegruppe schaue ich mich auch um, danke dafür, du meintest es gäbe Bücher, kannst du da ein spezielles empfehlen?
Danke nochmal, viele Grüße

Lieber Mandelkern,

danke dir für deine überzeugende Antwort, dass du dir Zeit genommen hast und auch noch Hilfe für weitere Fragen anbietest, ich muss dir da in einigen Punkten definitiv recht geben, eine gewisse Vorurteilsbelastung, ob jetzt wegen meinem Lehramtsstudium oder eher allgemein, streite ich nicht ab und du hast völlig recht, in meinem Fall treffen eine ganze Reihe weitere Symptome zu, zum Beispiel fast alle, die du in deiner Nachricht aufgeführt hast.

Ich denke mein Fokus auf Konzentration, Vergesslichkeit und verwandte Dinge wie Tagesstruktur kommt von daher, dass ich mangels dieser Fähigkeiten gerade alternativlos meine Ausbildung abgebrochen habe und mein weiterer Lebensweg und eine mögliche Wiederaufnahme schon sehr davon abhängt, ob sich diese Probleme bessern / ich sie bessern kann und ich muss zugeben, dass ich, wenn die Medikation hierzu einen Beitrag leisten könnte, ich diese auch durchaus mit Überzeugung einnehmen würde, mein Problem ist gegenwärtig, dass ich eigentlich, soweit ich das beurteilen kann, gar keine Wirkung spüre und das wundert mich natürlich etwas, vielleicht muss sich die Sache auch noch einstellen, der erste Psychiater meinte, es könne auch etwas dauern. Dass die Konzentration und die Fähigkeit sich zu fokussieren, steigt, wurde mir von den beiden Psychiatern so vermittelt, auch dass der Kopf, also die Gedankenkreise und das verträumte Abdriften sich bessern, mit einer entsprechenden Erwartungshaltung habe ich das Mittel eingenommen, vielleicht liegt auch hier das Problem.

Zu deiner Frage: Ja, ich habe mich in Therapie begeben, es handelt sich um eine Verhaltenstherapeutin, die von sich sagt viel Erfahrung im Bereich ADHS zu haben, ich hatte erst eine Sitzung, die eher organisatorisch war, zum genauen Ablauf weiß ich bisher nur, dass sie mit mir autogenes Training / Entspannungsmethoden angehen möchte, ansonsten habe ich mehrere teils sehr ausführliche (4-5 Stunden) dauernde Persönlichkeitstests ausgefüllt (was ich vertrauenserweckend fand), die wir zur nächsten Sitzung besprechen, was im Hinblick auf die Spezifik ADHS passieren soll, wurde noch nicht besprochen, denkt ihr ich sollte nochmal gesondert darauf hinweisen, nachdem ich bisher laut deiner Erklärung wohl eher komorbide Symptome wie Selbstwertprobleme als Prioritäten ihr gegenüber angegeben habe?

Eure Tipps mit Einlesen und Selbsthilfegruppen werde ich auf jeden Fall umsetzen, gibt es möglicherweise irgendein spezifisches Buch oder Ähnliches, das ihr empfehlen könnt?

Danke nochmal, viele Grüße , Axl

Liebe Jana,

vielen Dank für deine Antwort, das mit dem Einlesen habe ich vor, bin auch mit dem ADHS-Zentrum München in Kontakt und will mich da mit Betroffenen austauschen (was hier auch geht, aber im Gespräch natürlich einfacher). Eine Frage noch zu MPH:

Ich muss sagen, dass ich irgendwie bisher gar nichts merke um ehrlich zu sein, habe dieselben Konzentrationsaussetzer, Bemühungen den Tag zu strukturieren mit verschiedensten Mitteln klappen wie früher wenn dann nur kurzfristig, beim Lesen schweife ich immer noch meist ab, bin gerade mit formellen Aufgaben schnell überfordert usw. usw., ich bemerke also keine Verbesserung bisher, wie gesagt, ich bin nicht davon ausgegangen, dass ich das Mittel nehme und dann auf einmal perfekt funktioniere (wobei das vom Psychiater durchaus so dargestellt wurde), aber Wirkungen, die so in die Richtung deiner Beschreibung Jana gehen und grundsätzlich überhaupt irgendeine merkliche Veränderung im Vergleich zum Ausgangszustand hätte ich natürlich schon erwartet, ich bemerke aber nichts. Habe das meinem Psychiater mitgeteilt, der meinte jetzt eine Woche auf 2x30 mg am Tag morgens und mittags, dann auf 40mg erhöhen, 2x30mg mache ich seit 2 Tagen. Insgesamt nehme ich das Mittel jetzt seit ca. 2,5 Wochen, kann es evtl. auch sein, dass es sich erst einstellt? Denkt ihr das eine Depression die Wirkung auch überdecken kann? Und eine letzte Frage:
Eine Freundin, deren Kind in der Schule Ritalin verschrieben bekam, nahm wohl zu Anfangs das Retard in Kapseln, das bei ihm absolut keine Wirkung zeigte, dann wurden ihm stattdessen Ritalintabletten verschrieben und das wirkte wohl extrem gut, kann es sein, dass die ausbleibende Wirkung bei mir an der Form der Ritalineinnahme liegt (ich weiß ihr seid keine Psychiater, aber vl. hat ja jemand ähnliche Erfahrungen gemacht)?

Danke, vg, Axl

Kurze Verbesserung: Das Kind nahm das Ritalin, nicht die Freundin:)