Herzlich willkommen in unserem Forum, Dirk!

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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... ich werde jetzt ca 1 1/2 Jahren mit medikinet behandelt.

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Ich gehe davon aus, wir sprechen hier von Medikinet adult.

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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das mir 40mg morgens und 20mg mittags nicht reicht.

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Hmmm ... ne Minidosis ist das jetzt nicht unbedingt. Was hast du denn im Magen, wenn du das Medikament nimmst?

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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Habe im selbstversuch auf morgens 60mg und mittags 40mg erprobt

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Oha! Damit überschreitest du die Tageshöchstdosis von 80 mg. Nein, ich bin keine von denen, die jetzt den Zeigefinger heben und mahnend "Das darf das aber nicht" sagen. Ich bin eher diejenige, die "Wat mutt, dat mutt" sagt. Aber ob das wirklich "muss", würde ich jetzt nicht an einem einwöchigen Versuch mit nur einem Medikament festmachen. Nicht, solange es noch Alterativen gibt. Nur zur Info: Ich war auch mal bei 90 mg/Tag. Dieser besondere Stress ließ irgendwann mal nach und ich bin seitdem bei 54 mg.

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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wenn man ventaflaxin bekommt (bekomme ich seit 3 monaten), medikinet erhöhen sollte.

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Jo, macht Sinn. Venlafaxin ist ein SSNRI und alles, was die Serotonin-Aufnahme hemmt, kann bei ADHS zu Müdigkeit führen.

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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wie soll ich dann mit meinem phychologen darüber sprechen.

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Du diskutierst deine Medikation mit deinem Psychologen? Ist ja ok, zweite Meinung ist immer gut. Und wer verschreibt dir die Medis? Psychiater? Neurologe? Hausarzt?

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #1

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Komme mir, da ich suchtpatient bin, bescheiden vor.

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Ok, das macht es nicht einfacher. Meistens wird bei Suchtvergangenheit gar kein Methylphenidat verordnet; wobei das ein Arzt, der sich auskennt, durchaus selbst entscheidet und ggf. MPH verordnet. Wenn du aber AUFGRUND der Suchtvergangenheit mehr als die Tageshöchstdosis brauchst, sollte man sich schon mal Gedanken machen.

Soviel für jetzt gleich. Heute Abend melde ich mich nochmal.

Gut, dass wir uns noch ein bisschen unterhalten haben. So langsam kommt Licht ins Dunkel .

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #6

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Eventuell sollte ich auf Ritalin wechseln, da ich mich ja an der maximalen grenze vom Medikinet befinde.

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Ob Medikinet adult bei dir ausgereizt ist, kann ich nicht beurteilen. Wie war denn die erste Dosierung bei der Einstellung und in welchen Schritten wurde aufdosiert?

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #6

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Da habe ich gleich mal eine Frage. Wie viel Ritalin wäre in meinem fall richtig, ...

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Das kann dir beim besten Willen niemand vorhersagen. Medikamentenwechsel setzt voraus, dass man mit dem aktuellen Medikament mit unterschiedlicher Dosierung nicht weiterkommt. Somit hat man keinen Anhaltspunkt über die von dir benötigte Dosis. Das muss man schlicht und einfach herausfinden, durch trial and error.

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #3

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Mein Bruder ... nimmt jetzt Evance.

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Das Gefährliche an solchen Vergleichen ist, dass dabei verkannt wird, dass die Medis bei jedem einzelnen Menschen anders wirken. Eine Aussage à la "xyz ist das beste Medikament, damit fühlt man sich am wohlsten" ist falsch, fahrlässig und unlauterer Wettbewerb (wobei Letzteres nicht für dich, jedoch für uns als Selbsthilfe-Forum gilt).

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #6

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Mir geht es nur darum ... Meine Sätze zu ende reden und nicht beider Hälfte es zu vergessen was ich überhaupt wollte.

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Willkommen im Club. Ich glaube, genau dieses Problem haben wir alle hier - so unterschiedlich wir ansonsten auch sind.

Zitat von Dirk Z. im Beitrag #3

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Eventuell kann mir da ja jemand eine Hilfestellung geben .

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Mit "ein bisschen Hilfestellung" ist dir nicht gedient. Ich vermute mal, ich weiß jetzt, was du lesen willst. Das ist aber ganz genau das, was dir hier niemand schreiben wird. Lass uns andersrum anfangen, mit den Basics.

Zuerst mal: Bei der Verordnung von ADHS-Medikamenten gibt es unvorstellbar viele Vorschriften. Ich kenne etliche davon, aber nach zwanzig Jahren immer noch bei Weitem nicht alle. Deshalb: Ein Arzt, der sich an die Leitlinien hält und die Vorschriften beachtet, macht erst mal nichts falsch. Wenn das aber so nicht funktioniert bei diesem Patienten, ist der Arzt auf sich allein gestellt und hält ggf. den Kopf (und/oder den Geldbeutel) hin, wenn da was daneben geht.

Zur Behandlung der ADHS stehen so um die zwei Dutzend verschiede Medikamente in unterschiedlichen Dosierungen zur Verfügung - für Kinder. Alle diese Medikamente eignen sich auch für Erwachsene, es sind aber nur wenige auch für Erwachsene verordnungsfähig (iSv zahlt die Krankenkasse). Hinzu kommt, dass zunächst mal die Krankenkasse bestimmt, welches Medikament dir verordnet werden darf und wie mit den Alternativen zu verfahren ist, wenn das mit dem ersten Medikament nicht funktioniert.

Bei den Stimulanzien kommt hinzu, dass diese unter das BTMG fallen und damit u.a. nur der Monatsbedarf verordnet werden darf (mal abgesehen von den weiteren gefühlt 128 Vorschriften).

Zu den Stimulanzien zählen die Wirkstoffe Methylphenidat, Lisdexamphetamin, Dexamphetaminhemisulfat. Bei diesen Wirkstoffen handelt es sich um Prodrugs (falls unbekannt bitte googeln), weshalb sie von fachkundigen Psychiatern auch bei Suchtvergangenheit verordnet werden können. Im Zweifel verordnet sie ein Arzt in diesen Fällen eben nicht.

Darüber hinaus stehen weitere Wirkstoffe zur Verfügung wie Atomoxetin, Guanfacin, Bupropion.

Bei Erwachsenen besteht meistens komorbid zur ADHS eine Depression, weshalb oft auch Antidepressiva in die ADHS-Therapie mit eingebunden werden.

Entsprechende Richtlinien für Erwachsene empfehlen, in folgender Reihenfolge zu verordnen (wobei nur bei Unverträglichkeit bzw. Wirkungslosigkeit eines Medikaments das Präparat gewechselt werden sollte): Medikinet adult, Ritalin adult (beides MPH); Elvanse adult (Lisdexamphetamin), Strattera adult (Atomoxetin). Alle anderen ADHS-Medikamente dürfen Erwachsenen nicht auf Kosten der Krankenkassen verordnet werden (keine Regel ohne Ausnahme - man kann notfalls mit der Krankenkasse verhandeln).

Diesen Schilderungen ist zu entnehmen, dass es sich hier um eine Einbahnstraße handelt. Soll heißen, man wechselt nicht ohne Not den Wirkstoff, denn dann kann man in der Regel nicht auf den vorigen Wirkstoff zurückgreifen.

So, jetzt lass das erst mal sacken und lies dir das Kartoffelmüsli, zu dem JaNi verlinkt hat, durch. Wenn du diese Basics verstanden hast, gehen wir ins Detail.